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病理診断科

科の特色

ご挨拶

病理診断科、病理技術科は病気の確定や治療に深く関わっている重要な部署です。
最新の診断検査状況にも対応できるように医師、技師ともに論文発表、学会発表、そして学会や研修会に積極的に参加し技術の研鑽に努めています。

また検査の精度管理や医療事故防止にも取り組み、患者さんに安心して受診、治療していただけるよう 「より的確に!」 をモットーに頑張っています。

スタッフ

専任病理医3名(病理専門医2名、細胞診専門医2名、認定臨床検査医1名)
臨床検査技師10名(二級臨床病理技術士9名、細胞検査士7名、電子顕微鏡一級技師1名、電子顕微鏡二級技師1名)、
医療事務 1名

 

業務内容

病理組織診断

 胃カメラや大腸ファイバー等で採取された組織片から標本を作って顕微鏡で観察し、良性か悪性かの診断をします。
このほかいろんな身体の部位から採取された組織から標本を作り、診断をします。その結果により、手術の適応や、抗がん剤の適応などが決定されます。手術で切り取った臓器(組織)は細かく標本を作り、良性の腫瘍か悪性の腫瘍か、悪性腫瘍ならば浸潤しているか、広がりはどのくらいか、転移はあるか等を肉眼的な観察や顕微鏡での観察をおこなって、診断します。その結果により、患者さんの予後の推定や、術後の抗がん剤や放射線治療などの適応が決定されます。

 診断には様々な色素で染め分ける特殊染色や種々の抗体を用いる免疫組織化学的検査、場合によっては電子顕微鏡検査を併用し、診断の精度を向上させます。

【当院の特色】
 「人間は間違える動物である。」病理診断は治療につながる最終診断です。がん細胞の見落としや誤診はあってはなりません。
 当院では全症例を「ダブルチェック」する、つまり2人の病理医が標本を診断する、ことにより、見落としや誤診を防ぐように努力しています。また、病理診断のような形態を診る検査は、主観が入りがちですが、当院では免疫染色、電子顕微鏡検査、時には分子生物学的検査など、可能な限りの方法を駆使して、できるだけ客観的な診断結果を下せるように努力しています。

 

術中迅速組織診断

 がんの手術中に必要が生じた場合に、切除した臓器の切れ端の部分やリンパ節にがん細胞があるかどうかを調べる検査です。
 組織を凍らせて特殊な機械で薄く切り、染色し、顕微鏡で観察・診断、報告します。この間15~20分、この結果により切除範囲やリンパ節の切除範囲の程度が決まります。したがって、迅速性と正確性が要求される重要な検査です。

【当院の特色】
 術中迅速組織診断は、手術における「ナビゲーター」あるいは「羅針盤」の役割をする重要な検査です。がん細胞の見落としや誤診はあってはなりません。
 当院では診断しやすい標本を作製できるように病理医と技師が共同で工夫し、迅速診断の場合も「ダブルチェック」する、つまり2人の病理医が標本を診断する、ことにより、見落としや誤診を防ぐように努力しています。さらに手術前のカンファレンスに病理医が参加し、あるいは電子カルテを参照して、どのような患者さんに、どのような手術が行われているかを知りながら、もっとも妥当な診断が下せるように努力しています。

 

分子生物学的検査

 当院は、大阪大学とシスメックス株式会社との共同研究で、世界に向けて日本発、独自の「がん転移の迅速診断技術(OSNA法)」を開発し、2008年11月に厚生労働省より新規の検査技術として認可され、保険収載されました。
 この方法は乳がん患者さんのセンチネルリンパ節生検における術中がん転移迅速診断に適応される検査技術ですが、 当院は日本で初めて本方法を採用して、現在施行され、その症例数は、600例を超えています。OSNA法は現在(2014年12月末)、世界では約300施設、日本では約100施設が採用しています。
この方法によって、乳がん患者さんの「QOL(Quolity of life)」の向上のみならず、手術後の抗癌剤投与などにおいても、より正しい治療指針を提供することに貢献しています。

 

細胞診断

 尿や喀痰、子宮頸部の擦過細胞診等の材料から顕微鏡標本を作り、がん細胞を探して膀胱がんや肺がん、子宮がん等の診断をします。この検査は患者さんに苦痛を与えずに材料が取れる利点があります。

 また乳腺や甲状腺等の腫瘤に直接細い針を刺して細胞を取り検査をする方法もおこなわれます。これらの場合は採取時に多少痛みを伴いますが、腫瘤から直接細胞を取るため診断の精度が高くなります。また、手術中に胸水や腹水等にがん細胞があるかどうかを調べる術中迅速細胞診断は、術中迅速組織診断と同様迅速性と正確が要求される重要な検査です。

 
【当院の特色】
 乳腺や甲状腺の穿刺吸引細胞診、呼吸器細胞診などは、組織診断と同様に患者さんにとっての「最終診断」になることが多い分野です。
当院では、陽性検体、陰性検体に関わらず、細胞検査士による「ダブルチェック」と細胞診専門医のチェックを行い、正確性を高めています。さらに、従来の検体採取法の問題点である、①多くの採取細胞がガラスに塗抹されずに廃棄されてしまう。②乾燥・固定不良による不適正標本の出現、③免疫組織化学や分子生物学的検査への応用が困難、などの問題点を解決する液状細胞診(LBC)による検体採取法を採用し、検出率や診断精度の向上、治療に結びつく細胞診断を目指しています。

 

電子顕微鏡検査

 組織や細胞を数千倍~数十万倍に拡大し観察できる電子顕微鏡は、より詳細な細胞の変化や特徴を調べることができる検査です。組織診断や細胞診断で診断が困難な場合に電子顕微鏡検査を実施することで、より正確な診断をおこなうことができます。

 

病理解剖

病院で病気が原因で亡くなられた患者さんに対して遺族の承諾を得ておこなう解剖です。なぜ亡くなったのか、病気がどこまで進んでいたのか、治療の効果はどうだったのか等を調べるためにおこないます。
患者さんが受けられる最後でまた正確な診断の機会です。この結果は症例検討会で報告され、次の治療に受け継がれます。

 

病理情報システム 

 当科はクボタシステム開発との共同開発による独自の病理情報システムを導入し(2003年)、このシステムは検体採取から診断まで一貫したバーコード管理をおこない、検体取り違え等のリスク防止を可能にすると同時に、患者さんに関する病理診断関連情報を一元的に管理しています。 
2012年よりはこのスタイルを踏襲し、更なる進化を目指した松浪システムを導入しています。

   

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